BIT
جاري التحميل…
جاري التحميل…
الأهلية، تجميع المطالبة، وتوجيه المرفوضات — موصولة بسير العمل اليومي حتى لا يكون التأمين إدارة منفصلة.
نفيس هي المنصة الوطنية للأهلية التأمينية والمطالبات. العيادات التي تُرسل المطالبات دفعة واحدة آخر الشهر تواجه رفضاً أعلى لأن سياق الزيارة يضيع. ClinicOS يلتقط بيانات المطالبة لحظة حدوثها — عند التسجيل، الفحص، والفوترة.
عند تسجيل المريض، يستطيع ClinicOS التحقق من الأهلية قبل رؤية الطبيب. الموظف يعرف حدود التغطية، المشاركات، ومتطلبات التصاريح المسبقة في ثوانٍ.
أثناء الفحص، كل تشخيص وطلب خدمة يبني هيكل المطالبة تدريجياً. بحلول الفوترة، المطالبة جاهزة للإرسال. لا ترميز رجعي، لا رموز تشخيص ناقصة.
المرفوضات تصل لطابور مخصص مع رموز سبب الرفض. الموظفون يصححون ويعيدون الإرسال دون مغادرة ClinicOS، وسجل التدقيق يلتقط كل تغيير.
الإرسال المباشر اللحظي لنفيس عبر الخدمة يحتاج علاقة مع TPA أو غرفة مقاصة معتمدة لكل ممول. ClinicOS يحضّر بيانات المطالبة؛ خطوة الإرسال تتباين بحسب الممول. خارطة الطريق تشمل تكاملات ثنائية أعمق مع الممولين السعوديين الرئيسيين في الربع الرابع 2026.
أسئلة شائعة
لا. ClinicOS سحابي بالكامل. اتصال نفيس يُهيَّأ لكل ممول أثناء التأهيل.
يبني ClinicOS بيانات المطالبة ويصدّرها بالصيغة التي يقبلها الممول. يمكنك الإرسال عبر بوابته حتى إضافة التكامل المباشر.
نعم. تقارير الرفض تُظهر الأنماط حسب الممول والطبيب ورمز الرفض، لتعالج السبب الجذري لا الإرسال المتكرر.